关于医院信息化建设发展的讨论

近年来医院医疗业务迅速增长，不少基础设施、设备、人才资源不能满足现状要求。随着市场经济体系的建立和卫生改革不断深化，医疗市场竞争日趋激烈，医院面临的内、外环境发生了根本变化，生存发展面临着前所未有的巨大压力。

当前，信息技术已日益成为提高医院科学管理水平、医疗服务质量和医疗工作效率的有力手段。加快信息化建设是深化医院改革、促进医院发展的必然要求。医院应审时度势，制定信息化建设中长期整体发展规划，将数字化医院作为建设最终目的。

医院信息化建设是一个涵盖医院业务全方位的信息系统，包括管理业务信息系统HIS和临床业务管理信息系统CIS等。业务系统产生的数据按照临床业务需要和管理需要分别流向面向临床业务部门和面向管理业务部门，这两类部门在业务系统层和知识管理层是共同存在，并有信息共享与交叉需求，但决策支持层这两类数据提取的信息和知识就各为其主了。医院信息化建设内容，包括以电子病历为核心的临床服务（CIS、EMR）、医疗管理（HIS）、运营管理（HRP）、外部应用（EHR）四大类应用系统，要实现临床信息、管理信息、服务信息、决策信息的一体化应用。

面对较为复杂的医院信息化建设，我们在过程中应该注意以下几个方面。

保证整体协调和可持续发展。医院信息化建设是医院整体建设与发展的一部分，医院信息化建设必须与医院的整体建设和长远发展和谐共生。信息化建设周期较长，各阶段各个项目方案的制定和具体实施，必须充分考虑其整体适应性和长远发展性，以免带来不利影响，造成不必要的损失。

基础设施建设要留有较大弹性。网络基础建设要超前，网络机房与布线是信息化建设的重要基础，其建设要一次性到位，充分考虑未来的发展空间，避免不必要的损失。但新技术、新应用的采用要切合实际。当今信息化发展非常迅速，医疗卫生信息化领域新技术、新应用也不断涌现，医院在信息化建设过程中，一定要结合医院实际情况充分考察，科学论证，不能盲目“求新”。

突出重点，分步实施。医院信息化建设是一项长期艰巨的任务，建设工作应统筹安排，分步实施，紧跟医院建设发展的步伐，确定医院信息化建设发展的顺序，抓住各时间段内系统建设的重点，把有限的资金充分利用好，促使医院信息化建设有序、高质量、高水平地向前发展。

坚持标准化先行。在医院信息化每个环节的系统实施前，必须先完成管理流程的标准化、信息编码的标准化、基础数据的标准化，确定好系统的接口标准。

高度重视软件的地位和作用。医院信息化建设就是要提高医院的管理水平，使管理科学化、规范化，所以软件蕴含的管理方式、管理思想是否先进合理就显得尤为重要。软件的考察挑选，除了注重软件的主要功能外，要从工作流程、管理思想的角度去分析考察。每个医院情况各不相同，管理细节不可能完全一样。市场反响最好的软件也不可能适用所有医院，即使当时适合，随着医院的变化和发展也会出现不适合，所以在软件系统试实施过程中，软件系统的使用人员，尤其是各部门的负责人，要全面迅速地掌握研究软件的所有功能及工作流程，接受软件中好的管理方法和思想，结合医院和部门的实际情况，对软件提出改进意见。将适合于医院好的管理方法和思想融入到了软件当中，尽快尽好地完成软件客户化过程。而且在应用过程中，还应根据医院的发展要求，对软件后期维护提出建设性的意见，不断完善其功能。只有这样，才能通过信息化的这一途径使医院管理水平真正得到提高。

切实保证系统安全与稳定。医院工作性质的要求，医院信息系统需要 “365×24”不间断运行，系统发生故障就会影响医院业务工作，甚至危害患者生命安全。所以医院信息化建设必须落实系统的各项安保措施，保障系统安全稳定地运行。